Статистика абортов в россии по данным росстат

США

С 70-х годов американки делают аборты благодаря прецеденту Роу против Уэйда, но эта опция не полностью защищена законом. В некоторых штатах сохраняются ограничения на аборты.

На этой неделе в ходе первых президентских дебатов 29 сентября 2020 Джо Байден подчеркнул, что Трамп может взяться-таки за аборты и осложнить практику акушеров и быт американок.

Однако, несмотря на политический пыл вокруг этой операции, аборты в США проводятся все реже.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году (более свежие данные пока недоступны), в штатах было зарегистрировано 11,6 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста. Это намного ниже показателя 1973 года (по данным некоммерческой организации Guttmacher Institute, занимающейся репродуктивным здоровьем).

Впрочем, из 52 отчетных областей, у которых CDC запрашивает данные, их предоставляют только 48 подчиняются; например, нет данных по Калифорнии, на которую приходится не менее 20% абортов в США, отмечает Beverly Winikoff, профессор of Clinical Population and Family Health at Columbia’s Mailman School of Public Health.

Однако, несмотря на неполные данные, можно уверенно утверждать, что количество абортов снизилось. Guttmacher Institute, который проводит непосредственный опрос медицинских учреждений, указывает, что в 2017 году было проведено 13,5 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста, между тем, как на пике в начале 1980-х годов эта цифра составляла 29,3.

Легко ли сделать аборт в США сегодня? Исследование Ushma Upadhyay, доцент Центра глобального репродуктивного здоровья Биксби при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, обнаружило 27 крупных городов, жители которых должны проехать более 100 миль, чтобы получить помощь по прерыванию беременности.

Если бы падение официального количества абортов объяснялось недоступностью процедуры, мы наблюдали бы синхронное увеличение рождаемости. Однако в последние десятилетия она тоже снижается.

Более вероятной причиной снижения количества абортов может быть то, что аборты и связанные с ними процедуры происходят за пределами клиники, где их труднее отследить. С 2000 года стали доступны медикаментозные аборты; таблетки принимаются самостоятельно, их можно заказать по почте. Эти аборты не входят в официальный подсчет.

Эту версию подтверждают данные Guttmacher Institute о росте процента женщин, обращающихся за медицинской помощью в внебольничные учреждения по поводу неудавшихся абортов.

Вероятнее всего, количество абортов снижается, потому что женщины реже беременеют, потому что активнее используют противозачаточные средства.

В подробностях

В качестве источника данных dailyworldmaps указывает сайт World Population Review. На него же ссылаются и местные СМИ, опубликовавшие новость. Пройдя на этот сайт, мы сталкиваемся с впечатляющим количеством данных в области народонаселения по всем странам. Сайт собирает статистику с различных ресурсов и, к счастью, указывает источники.

Найдя ту самую таблицу по показателям абортов в странах мира, которая была использована для создания поста в Instagram, переходим к источнику, который указан внизу таблицы. Ссылка переводит нас на страницу UN Data (англ. — данные ООН). Это вполне надёжный ресурс, только вот внизу красным шрифтом отмечено, что эта база данных уже не обновляется — последнее обновление имело место в 2008 году.

И действительно, если обратить внимание на таблицу, можно заметить, что все данные по странам уже давно не актуальны — представлены цифры за 2005 год и ниже. 35 абортов на 1000 женщин (в возрасте от 15 до 44 лет) в Казахстане, которые указаны в таблице, имели место в 2004 году

То же самое и с Россией. А показатели Вьетнама, например, взяты за 2000 год.

Скриншот сайта data.un.org

На странице предоставляется ссылка на другой сайт ООН по гендерной статистике, где вероятно, должна быть более актуальная информация, однако он на момент написания материала почему-то пуст.

Тенденции в статистике абортов

По состоянию на декабрь 2020 года CDC представил данные об абортах за период с 1970 по 2018 год, а Институт Гутмахера сообщил данные об абортах за период с 1973 по 2017 год.

Институт Гутмахера всегда обнаруживал более высокий процент абортов, чем CDC. В 2017 году Институт Гутмахера сообщил о 13,5 абортах, а CDC сообщил о 11,2 абортах на 1000 женщин детородного возраста.

Вот некоторые из причин, по которым данные CDC являются неполными:

• По закону государства не обязаны сообщать данные об абортах в CDC. За 2018 год Калифорния, Мэриленд и Нью-Гэмпшир не представили данных по абортам. В частности, отсутствие данных по Калифорнии, густонаселенному штату с высоким уровнем абортов, снижает общий зарегистрированный уровень абортов.
• Нью-Джерси и округ Колумбия не требуют, чтобы поставщики абортов сообщали об абортах в государственное учреждение здравоохранения, поэтому данные по этим районам могут быть неполными.
• Среди штатов, которые требуют, чтобы поставщики абортов сообщали об абортах, соблюдение требований варьируется.

Данные Института Гутмахера неполны в другом смысле: он не собирает данные об абортах за каждый год. В настоящее время он пропускает каждый третий год и оценивает данные за пропущенные годы путем интерполяции.

В 1973 году решение Верховного суда по делу Роу против Уэйда легализовало аборты во всех 50 штатах. С 1973 по 1980 год уровень абортов вырос почти на 80%, достигнув пика на уровне 29,3 абортов на 1000 женщин детородного возраста по данным Института Гутмахера и 25 абортов на 1000 женщин детородного возраста по данным CDC.

С 1981 по 2017 год количество абортов упало примерно вдвое. Он не снижался каждый год, но не повышался два года подряд с 1979 и 1980 годов. В 2012 году количество абортов упало ниже уровня 1973 года и продолжало падать в течение 2017 года. В 2017 году показатель абортов составил 13,5 абортов. на 1000 женщин детородного возраста по данным Института Гутмахера и на 11,2 аборта на 1000 женщин детородного возраста по данным CDC. В 2018 году, по данным CDC, количество абортов выросло впервые с 2006 года до 11,3 абортов на 1000 женщин детородного возраста.

В течение 1980-х годов популяция женщин детородного возраста росла быстрее, чем снижалось количество абортов, поэтому количество произведенных абортов не достигло пика до 1990 года. С 1991 по 2017 год количество абортов в целом снизилось. Наибольшее процентное снижение количества абортов произошло в 2013 году, когда в большинстве планов медицинского страхования вступили в силу положения Закона о доступном медицинском обслуживании в отношении контрацепции. По данным Института Гутмахера, в 2017 году было произведено 862 320 абортов.

С 1973 по 1983 год коэффициент абортов, определяемый Институтом Гуттмахера как количество абортов на 100 беременностей, закончившихся абортом или живорождением, вырос примерно на 60%, достигнув пика в 30,4 в 1983 году. С 1984 по 2016 год коэффициент абортов упал примерно на 40%, причем в демократических администрациях они падали быстрее, чем в республиканских. Он достиг минимума в 18,3 в 2016 году и немного вырос до 18,4 в 2017 году. Коэффициент абортов был немного ниже в 2016 и 2017 годах, чем в 1973 году, потому что снижение на 40% более чем компенсирует 60% -ное увеличение. CDC по-разному определяет коэффициент абортов, но сообщает о схожих тенденциях. По данным CDC, коэффициент абортов достиг своего пика в 1984 году, упал до минимума в 2017 году и немного увеличился в 2018 году.

Данные по абортам за два последних года, представленные Институтом Гутмахера, представлены ниже. Коэффициент абортов — это количество абортов на 1000 женщин детородного возраста, а коэффициент абортов — это количество абортов на 100 беременностей, закончившихся абортом или рождением живого ребенка. В 2017 году количество абортов и количество абортов снизились, но впервые с 2008 года количество абортов выросло.

Данные об абортах за два последних года, представленные CDC, представлены ниже. Число абортов зарегистрировано в 47 штатах и ​​округе Колумбия, за исключением Калифорнии, Мэриленда и Нью-Гэмпшира. Коэффициент абортов — это количество абортов на 1000 женщин детородного возраста, а коэффициент абортов — это количество абортов на 1000 живорождений. Все эти цифры немного выросли в 2018 году.

Независимые клиники обеспечивают 60% абортов в Соединенных Штатах, в то время как система планирования семьи обеспечивает 35% абортов в Соединенных Штатах.

Статистика

Соответствующие операции в России производят государственные и частные клиники. Самым распространённым методом, который уже считается устаревшим, является дилатация и кюретаж. Проще говоря «выскабливание». Росстат обозначил, что статистика числа подобных абортов составляет около 72 % в России. Самый безопасный метод – медикаментозный насчитывает только около 8 %. Проводят его в основном частные медицинские учреждения.

Ведение статистики производства абортов в РФ имеет свои особенности, если сравнивать данную категорию с другими странами. В России учитываются самопроизвольные аборты. Повысилась доля выкидышей. По сравнению с началом 90-х годов, когда показатель составлял 6 %, на современном этапе он составляет четверть процента из общего числа.

По городам и округам

Минздрав РФ выделил регионы, где количество абортов в России, проведённых в 2019 году заняли лидирующие позиции. С 2018 года данные практически не изменились. Первенство снова пришлось отдать Еврейской автономной области, республике Тува и Сахалинской области.

В выпущенном статистическом сборнике ведомства за 2018 год, значится, что в процентном соотношении на тысячу женщин, пребывающих в детородном возрасте, распределение по вышеназванным местам проживания показывает следующее:

• Еврейская автономная область представляет Дальневосточный федеральный округ, насчитывает 35,6% прерываний беременностей за год.
• Республике Тува, входящая в Сибирский федеральный округ, насчитывает 34,5% в год.
• Сахалинская область, также входящая в Дальневосточный федеральный округ, имеет 32,2% прерывания беременности среди женщин.

Прослеживая, сколько абортов делают в городах России в год, специалисты отмечают, что самый большой их уровень отмечается там, где снижено качество социально-экономического развития. Нет возможности найти хорошую работу, обеспечить семью достатком.

И, наоборот, в крупных городах, где открывается широкий спектр возможностей, число прерываний беременностей значительно снижено. Например, в Москве он составляет всего 8,5%. Та же самая картина наблюдается в других крупных мегаполисах с развитой инфраструктурой.

По годам

По данным Росстата в 2018 году было зафиксировано 567,1 тысячи официальных «выкидышей». Это значительное снижение по сравнению с 2000 годом, когда уровень абортов, зафиксированных в РФ, составлял 2138,8 тысячи.

В сборнике Росстата рассматривается общая статистика прерывания беременности в РСФСР и далее в России с 1990 по 2018 год. Можно заметить, что процент учтённых абортов в России чётко снижается. В 1990 году беременность была прервана у 4103,4 тысяч женщин в государственных и частных медицинских учреждениях. Это показывает, что численность «выкидышей» снизилась более чем в 7 раз.

Современная ситуация с абортами в России по данным официальной статистики

В ряде научных исследований было показано, что официальная статистика прерываний беременности с большой степенью достоверности отражает реальный уровень абортов в России

Следует, однако, принимать во внимание неполную сопоставимость форм статистического наблюдения за отдельные годы и, если нужно, корректировать текущие показатели при изучении динамики абортов

В публикациях Росстата мы находим следующие данные об общем числе абортов в России за 2015–2018 гг.: 2015 г. — 848,2 тыс. (снижение на 8,8% по сравнению с предыдущим годом); 2016 г. — 836,6 тыс. (снижение на 1,4%); 2017 г. — 779,8 тыс. (снижение на 6,8%) и 2018 г. — 661,0 тыс. (снижение на 15,2%) (табл. 5.2). Понятно, что описанные выше изменения в системе учета оказали большое влияние на эти цифры. Если сравнить данные об общем числе абортов за 2015 и 2018 гг. по сопоставимым рубрикам — О03–О06 МКБ‑10, то снижение за три года составит 37%. По нашему мнению, статистику прерванных беременностей Росстата за 2016–2017 гг. в сравнительных целях лучше вообще не использовать без соответствующих комментариев.

По данным за 2018 г. большинство (57%) зарегистрированных Росстатом прерываний беременности составляют медицинские легальные, т.е. аборты по желанию женщины в сроки до 12 недель беременности. Значительна также доля самопроизвольных абортов, или выкидышей, — 37%, причем в клиниках, входящих в систему Минздрава, эта доля еще выше — 41,4% (см. табл. 5.2). Как было сказано выше, после 2012 г. число и удельный вес самопроизвольных абортов резко возросли, что было связано с изменениями в порядке учета. С 2007 г. имел место и небольшой реальный рост случаев невынашивания беременности, что, скорее всего, явилось следствием роста рождаемости в стране. После 2016 г. эти показатели снижаются вслед за снижением рождаемости. Если бы определение самопроизвольных абортов оставалось прежним, как до 2012 г., то мы зафиксировали бы значительное снижение их распространенности в 2017–2018 гг. по сравнению с началом 2000-х.

Структура зарегистрированных абортов, 2018 г., Россия, по данным Росстата, %

Осложнения после абортов

Аборт в переводе с латинского языка — выкидыш. Аборты бывают искусственными и самопроизвольными. Самопроизвольные выкидыши происходят без вмешательства извне, причиной их являются заболевания женщины.

Искусственный аборт производится в медицинских учреждениях — медицинский аборт и вне медицинских учреждений — криминальный аборт.

Осложнения после искусственного прерывания беременности:

Заболевания матки. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными

В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению

Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

Заболевания, локализованные в малом тазе. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке.Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку илинепосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии — длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь). Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности — когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.
Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта.Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.

Сепсис — общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.

Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам. Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:

Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки.

Угроза выкидыша. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.

Преждевременные роды.

Слабость родовой деятельности.

Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.

Приращение плаценты; лечение оперативное — удаление матки.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.

Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.

Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.

Прерывание беременности на более поздних сроках

Если на ранних сроках беременности женщине и ее гинекологу предоставляется возможность выбора: прибегнуть к медикаментозному методу или вакуум-аспирации — то на сроке 7-12 и более недель остается, как правило, солевой аборт или хирургическое прерывание беременности.

Первый предполагает введение в околоплодные воды специального гипертонического раствора натрия хлорида, вызывающего гибель плода. Через пару дней врач провоцирует сокращение матки, в результате чего плодное яйцо естественным путем выводится наружу. Нужно отметить, что подобная процедура не считается высокоэффективной и к тому же отличается длительностью. Поэтому солевой раствор используют крайне редко – при невозможности использовать другой, более действенный, метод.

Самым распространенным способом избавления от нежелательной беременности на сроке от 7-8 до 12 недель остается выскабливание кюреткой. Такой аборт должен проводиться только в стационаре, опытным врачом и желательно с одновременным использованием УЗИ. Как правило, процедура проводится под местной анестезией, реже – в основном по желанию пациентки под общим наркозом.

Гинеколог механическим путем – с применением специальных инструментов – расширяет стенку матки, затем с помощью кюретки и щипцов выскабливает и вынимает ее содержимое. Риски: от механического воздействия часто страдают шейка и стенки матки, что впоследствии приводит к воспалительным процессам, развитию гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия. Причем, чем больше срок беременности, тем более вероятны осложнения после аборта.

Аборт на сроке от 12 и более недель проводят только по медицинским показаниям, а после 22 недель хирургическое вмешательство в ход беременности именуют искусственными преждевременными родами или малым кесаревым сечением. Во время проведения последнего пациентке рассекают нижний сегмент матки и извлекают из нее плодное яйцо вместе с плацентой. Подобный метод применяют и в том случае, если после аборта предполагается проведение стерилизации.

Рудимент советского

Методы контрацепции бывают традиционные и современные. Первые были фаворитами в СССР: это прерванный половой акт, спринцевание и календарный метод, когда женщина высчитывала «безопасные» дни. Вторые — презерватив (самое традиционное из всех современных средств, известное до контрацептивной революции), гормональные средства (таблетки, инъекции, импланты), ВМС, спермициды, стерилизация.

Дальше — детали: контрацептивная практика россиян пока явно отличается от западной, изменившейся полвека назад. В России меньше распространены три вида самой эффективной контрацепции: гормональной, внутриматочной спирали и стерилизации. Доля женщин, применяющих эти три вида контрацепции, среди всех женщин, живущих в браке/партнерстве, составляет лишь 41%. Для сравнения: в Канаде и США этот показатель — три четверти, а в Нидерландах, Германии, Великобритании, Франции и Бельгии — свыше 80%. То есть в этих странах уже почти не применяются ненадежные и малоэффективные традиционные средства — революция завершилась. В России же лидер контрацепции — презерватив.

Между тем, по оценкам специалистов, презерватив не слишком эффективен как инструмент планирования семьи. В случае его использования в течение одного года риск неудачи оценивается в 14 непредотвращенных беременностей в расчете на 100 пар. Такова же нижняя граница рисков для традиционных методов предохранения (а верхняя — 26 непредотвращенных беременностей). Для более современных методов — например, гормональных, — риск неудачи снижается до менее чем одной беременности.

По данным за 2004 год

16 марта 2005 года в Совете Федерации РФ состоялся Круглый стол на тему «Государственная политика в охране репродуктивного здоровья населения». По данным медиков, для нормального воспроизводства населения России необходимо наличие 2,15 ребенка на одну женщину, а у нас пока этот показатель равен 1,32. И, несмотря на то, что количество абортов снизилось вдвое, оно все еще превышает количество родов — 115 абортов на 100 родов.

Сильную озабоченность вызывает у врачей уровень здоровья беременных женщин. В настоящее время около 80 процентов беременных женщин имеет ту или иную патологию. Например, на 50 процентов возросло число беременных с анемией, а частота нормальных родов не превышает 32 процента. В Волгоградском регионе, по данным доктора медицинских наук Андреевой М.В., здоровых беременных всего 4 процента, а нормальных физиологичных родов — 14 процентов.

Работа на промышленных предприятиях вредна не только для женщин. Мужское репродуктивное здоровье при этом тоже сильно страдает. Шамиль Галимов, профессор кафедры биологической и биоорганической химии БГМУ, предложил занести мужчин в Красную книгу, как вымирающий пол . Помимо снижения продолжительности жизни мужчин, у них ухудшаются параметры сперматогенеза. Так концентрация сперматозоидов в миллилитре спермы должна составлять по данным ВОЗ 200 миллионов, а у Уфимских мужчин — 40 миллионов. Причем от внешних факторов среды первой повреждается Y-хромосома, ответственная за рождение мальчика.

К 2025 году репродуктивный потенциал России может оказаться в «точке невозврата» , из которой его будет практически невозможно восстановить. Об этом заявил заместитель председателя Комитета Госдумы по образованию и науке Сергей Колесников. В частности, он остановился на проблеме здоровья детей. В настоящее время отмечена тенденция к росту числа психосоматических заболеваний у детей школьного возраста. Процессы дезадаптации в школе, вредные экологические факторы ведут к увеличению гинекологических и эндокринологических заболеваний у девочек. На гормональном и психологическом уровнях происходит «сближение полов». Девочки перестают воспринимать себя как женщину. В дальнейшем, это чревато увеличением осложнений беременности и родов, ростом числа абортов среди молодых девушек.

Ростом числа абортов среди девочек-подростков были озабочены большинство участников Круглого стола. По данным Елизаветы Тхостовой, координатора социальной программы компании «Гедеон Рихтер» по сохранению репродуктивного женского здоровья «Твои дети — твое будущее», более 30 процентов женщин делают более одного аборта в год, причем каждая вторая из них — младше 20 лет. Последствиями абортов в молодом возрасте являются гинекологические заболевания, выкидыши, маловесные, менее здоровые младенцы, чем родившиеся от женщин, которые никогда не делали аборт.