Различия конъюнктивита и дакриоцистита у новорожденных

Опасность вирусного и бактериального конъюнктивитов

Эти виды глазных патологий представляют наибольшую опасность для здоровья ребенка. Они имеют свойство принимать эпидемическое течение, быстро распространяясь в детских коллективах через воздух и бытовые контакты: общие игрушки, предметы гигиены, посуду и т.д.
В случае возникновения эпидемии конъюнктивита объявляют карантин на период 10-14 дней. При этом по возможности лучше ограничить посещение садика, чтобы не подвергать ребенка заражению. Внутри помещений в детском учреждении проводят полную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить все поверхности. Некоторые типы вирусов могут сохраняться на них до 7-10 дней.

Симптомы аденовирусных заболеваний

Инфекции такого типа имеют характерные симптомы, по которым их можно определить. Начинаются они, как правило, с повышения температуры от 37,5°С до 39°С. Также болезням сопутствуют следующие проявления:

• Вялость и слабость в мышцах.
• Сильный кашель и насморк, заложенность носа с обильными выделениями.
• Першение в горле, боль при глотании.
• Отечность миндалин с появлением на них белесого гнойного налета.
• Слезотечение, отек век, резь в глазах.
• Ухудшение аппетита, нарушение сна.
• Увеличение околоушных и шейных лимфатических узлов.

Аденовирусные простуды относятся к ОРВИ, и многие по признакам принимают их за грипп. Однако свидетельством тому, что кашель и насморк у ребенка, а также другие проявления, в том числе и конъюнктивит,  имеют простудную этиологию и относятся к ОРВИ, говорят несколько факторов. При острых респираторных заболеваниях воспаление принимает довольно выраженный характер. Глаза зудят, чешутся, сильно краснеют, появляется ощущение «песка» в них. Вторая отличительная особенность простуд, вызванных аденовирусной инфекцией, — стремительное развитие: период острой интоксикации продолжается обычно 1-2 дня, тогда как при гриппе неприятные симптомы могут сохраняться до 7 дней и дольше. Еще один характерный признак ОРВИ — длительность и течение лихорадки. Температура может подняться в первый же день до 39°С, однако держится недолго и вскоре снижается. При гриппе высокая температура и лихорадка может держаться в течение недели, невзирая на лечебные меры.

С первого дня болезни при аденовирусном заражении его спутниками становятся конъюнктивит и сильный насморк. Из носа появляются обильные прозрачные выделения, которые в скором времени могут принять слизисто-гнойный характер. Дышать становится тяжело, нос закладывает, ребенок вынужденно начинает дышать ртом. Миндалины и зев отекают и краснеют, развивается сильный кашель, сначала сухой, а через 3-4 дня — отхаркивающий с мокротой. У детей до 3-4 лет кашель зачастую бывает сильным.

«Счастья еще не было. Я его жду»

В начале XX века, вспоминая о встрече с вдовой Достоевского Анной Григорьевной, русский актер Л. М. Леонидов (он играл Дмитрия Карамазова в постановке «Братьев Карамазовых» 1910 года в МХТ) писал: «Я увидел и услышал “что-то”, ни на что не похожее, но через это “что-то”, через эту десятиминутную встречу, через его вдову я ощутил Достоевского: сто книг о Достоевском не дали бы мне столько, сколько эта встреча!»

Федор Михайлович признавался, что они с женой «срослись душой». Но вместе с тем он же замечал: неравенство их по возрасту — а между супругами было ни много ни мало почти четверть века разницы, — неравенство их жизненного опыта могло привести к одному из двух противоположных вариантов: «Или, промучившись несколько лет, разойдемся, или проживем счастливо всю жизнь». И судя по тому, что Федор Михайлович с удивлением и восхищением писал на 12-м году брака, что по-прежнему безумно влюблен в свою Аню, жизнь их действительно оказалась очень счастливой. Однако легкой она не была с самого начала: брак Анны Григорьевны и Федора Михайловича прошел испытание бедностью, болезнью, смертью детей, против него восстала вся родня Достоевского. И, наверное, помогло ему устоять в том числе то, что супруги «смотрели в одну сторону», будучи воспитаны в одних ценностях…

Анна Григорьевна родилась 30 августа 1846 года в семье мелкого чиновника Григория Ивановича Сниткина. Вместе со старушкой-матерью и четырьмя братьями, один из которых также был женат и имел детей, Григорий Иванович с семьей жили в большой квартире из 11 комнат. Анна Григорьевна вспоминала, что в их большом семействе царила дружная атмосфера, никаких ссор, выяснения отношений с родней она не знала и думала, что так бывает в любой семье. Мать Анны Григорьевны — Анна Николаевна Сниткина Мильтопеус) — была шведкой финского происхождения, а по вероисповеданию — лютеранкой. Встреча с будущим мужем поставила ее перед серьезным выбором: брак с любимым человеком или верность лютеранской вере. Она много молилась о разрешении этой дилеммы. И однажды увидела сон: она входит в православный храм, становится на колени перед плащаницей и молится там. Анна Николаевна сочла это за знак — и согласилась принять православие. Каково же было ее удивление, когда, приехав для совершения обряда миропомазания в Симеоновскую церковь на Моховой, увидела ту самую плащаницу и точь-в-точь ту обстановку, которую видела во сне!

С тех пор Анна Николаевна Сниткина жила церковной жизнью, исповедовалась и причащалась. Духовником ее дочки Неточки с ранних лет был протоиерей Филипп Сперанский. А будучи подростком 13-ти лет, отдыхая во Пскове, юная Аня вдруг решила идти в монастырь. Родителям удалось вернуть ее в Петербург, хотя они пошли на хитрость: приврали, что отец тяжело болен…

В семье же Достоевского, как он выразится потом в «Дневнике писателя», «Евангелие знали чуть ли не с первого детства». Его отец Михаил Андреевич был лекарем Мариинской больницы для бедных, так что судьбы тех, кого писатель потом сделает героями своих произведений, разворачивались перед его глазами — он с детства учился состраданию, хотя в характере его отца и были странным образом смешаны великодушие и угрюмость, вспыльчивость. Мать же Достоевского, Мария Федоровна, которую он безмерно любил и уважал, была человеком редкой доброты и чуткости. И умирала как настоящая праведница: перед самой смертью она вдруг пришла «в совершенную память, потребовала икону Спасителя, и сперва благословила всех <близких>, давая еле слышные благословения и наставления».

В Ане Сниткиной Достоевский увидел такое же доброе, чуткое, сострадательное сердце… И вдруг почувствовал: «со мной она может быть счастлива». Именно так: она может быть счастлива, а не я.

Думал ли он о своем счастье? Как и любой человек, думал. Говорил друзьям и надеялся, что после всех тягот жизни и в том возрасте, который считался у поколения его родителей уже старостью, все-таки пристанет в тихую гавань, будет счастлив в семье. «Счастья еще не было. Я его жду», — говорил он, уже уставший от жизни человек.

Аденовирусный конъюнктивит

Пленочный конъюнктивит является одной из форм аденовирусного, поэтому сначала узнаем, в чем особенности этого заболевания, после чего перейдем к его разновидностям. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционно-воспалительное поражение конъюнктивы, возникающее

В этой статье

из-за попадания в организм аденовирусов. Как правило, данный недуг возникает как осложнение заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит. Иногда причиной аденовирусного конъюнктивита становится насморк. Болезнь считается очень заразной. Передается она преимущественно воздушно-капельным путем. Может произойти передача вируса и контактно-бытовым способом. Обычно болезнь диагностируются у детей и распространяется в детских садах и школах. Взрослые обращаются к врачам с этим недугом реже.

Заражение аденовирусной инфекцией, как уже было отмечено, происходит в основном через органы дыхания. На конъюнктиву вирус попадает при кашле или трении глаз руками. Первые симптомы могут проявиться только спустя 10 дней. Все это время может длиться инкубационный период. Помимо основной причины — попадания инфекции на слизистую оболочку, есть и другие факторы. Их можно назвать располагающими к возникновению болезни:

• несоблюдение правил гигиены, в том числе при эксплуатации контактных линз;
• слабый иммунитет;
• купание в водоемах, в которых вода не соответствует санитарным нормам;
• переохлаждение;
• травмы глаз;
• постоянное стрессовое состояние.

Рулетка и обручальное кольцо

«Мы уезжали за границу на три месяца, а вернулись в Россию через четыре с лишком года, – вспоминала Анна Григорьевна. – За это время произошло много радостных событий в нашей жизни, и я вечно буду благодарить Бога, что он укрепил меня в моем решении уехать за границу. Там началась для нас с Федором Михайловичем новая, счастливая жизнь и окрепли наша взаимная дружба и любовь, которые продолжались до самой кончины моего мужа»*.

Достоевская завела записную книжку, в которую записывала день за днем историю их путешествия. «Так возник дневник жены Достоевского — уникальное явление в мемуарной литературе и незаменимый источник для всех, кто занимается биографией писателя»***. «Сначала я записывала только мои дорожные впечатления и описывала нашу повседневную жизнь, — вспоминает Анна Григорьевна. — Но мало-помалу мне захотелось вписывать все, что так интересовало и пленяло меня в моем дорогом муже: его мысли, его разговоры, его мнения о музыке, о литературе и пр.»*.

Помимо радостей путешествие принесло и немало тяжелых минут. Здесь выявилась болезненная страсть Федора Михайловича к игре в рулетку, которой он увлекся еще в 1862 году, во время своей первой поездки заграницу. И без того тощий кошелек супругов опустошался мгновенно. «Простой житейский мотив — выиграть «капитал», чтобы расплатиться с кредиторами, прожить не нуждаясь несколько лет, а самое главное — получить, наконец, возможность спокойно поработать над своими произведениями, — за игорным столом утрачивал свой изначальный смысл. Порывистый, страстный, стремительный Достоевский отдается безудержному азарту. Игра в рулетку становится самоцелью»***.

Иллюстрация к роману «Игрок»

Удивительна глубина смирения, с которым Анна Григорьевна перенесла эту «болезнь» мужа, а ведь он в азарте закладывал буквально все, даже… обручальное кольцо и ее серьги.

Анна Григорьевна своей смиренной любовью сотворила чудо: муж излечился от страсти. В последний раз он играл в 1871 г., перед возвращением в Россию, в Висбадене. 28 апреля 1871 г. Достоевский пишет жене из Висбадена в Дрезден: «Надо мной великое дело совершилось, исчезла гнусная фантазия, мучившая меня почти 10 лет. Десять лет (или, лучше, с смерти брата, когда я был вдруг подавлен долгами) я все мечтал выиграть. Мечтал серьезно, страстно. Теперь же всё кончено! Это был вполне последний раз. Веришь ли ты тому, Аня, что у меня теперь руки развязаны; я был связан игрой, и теперь буду об деле думать и не мечтать по целым ночам об игре, как бывало это. А стало быть, дело лучше и скорее пойдет, и Бог благословит! Аня, сохрани мне свое сердце, не возненавидь меня и не разлюби. Теперь, когда я так обновлен — пойдем вместе и я сделаю, что будешь счастлива!»*.

Клятву свою писатель сдержал.

Постепенно супруги срастались друг с другом неразрывно, становясь, по слову Господа, «одной плотью». В письмах Федор Михайлович часто повторял, что чувствует себя «приклеенным» к семье и не может переносить даже короткой разлуки.

Лечение углового блефарита

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса, назначается комплекс терапевтических мер. Во многом схемы лечения похожи между собой, потому что включают пункты о регулярной очистке век от гноя или сухих чешуек, о витаминотерапии и массаже. Препараты для лечения будут отличаться: при бактериальной природе заболевания понадобится терапия антибиотиками, при грибковой — противогрибковыми мазями и т.д.
Угловой, передний краевой, задний краевой блефарит — особенности лечения:

• симптоматическая терапия — лечение с использованием препаратов-слезозаменителей, которые восстанавливают необходимый объем слезной жидкости и устраняют сухость глаз;
• антисептики — необходимы для обработки век, они эффективны в отношении разных микроорганизмов (можно использовать растворы фурацилина, мирамистина);
• противовоспалительные глазные капли — такое лечение назначается, если к симптомам блефарита присоединяется конъюнктивит;
• витамины, иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма;
• лечебные мази — у глазных мазей много преимуществ, потому что они действуют местно, не влияя на желудочно-кишечный тракт человека, мазь смягчает и увлажняет веки, устраняет зуд, раздражение, способствует приведению эпидермиса в тонус.

При угловом блефарите высокую эффективность показывают массажи и методы физиотерапии. Сеансы УВЧ, УФО, магнитотерапии, электрофорез с лекарствами улучшают кровообращение век и снимают воспаление.

Осложнения негнойных конъюнктивитов

Если не лечить негнойный конъюнктивит, могут возникнуть осложнения. Воспаление может перейти в бактериальный тип. В этом случае ко всем прочим признакам добавятся гнойные выделения. Протекание конъюнктивита без лечения будет способствовать проникновению инфекции в здоровые ткани, глубокие слои органов зрения. 

Продолжать лечение следует еще несколько дней после исчезновения признаков заболевания. В противном случае болезнь может утихнуть лишь на время и через какой-то период приобрести хроническую форму.  

Иногда негнойный конъюнктивит провоцирует синдром «сухого глаза». Также могжет развиться кератит (поражение роговицы глаза) и блефарит (хроническое воспаление век). Однако осложнений реально избежать, если при возникших симптомах конъюнктивита сразу проконсультироваться со специалистом.

Гигиена и укрепление организма

Строгое соблюдение личной гигиены значительно влияет на ускорение процесса выздоровления. Если ребенок маленький, то следить за этим должны родители. Несколько раз в день следует промывать ему глаза, устраняя следы гнойных и слизистых выделений. Нужно завести отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце — лучше, если они будут одноразовые

Также следует каждый день менять постельное белье.
Если ребенок носит очки, важно следить и за их чистотой, тщательно промывая и вытирая. При ношении контактной оптики на период болезни от нее стоит отказаться

На поверхности контактных линз скапливаются патогенные микроорганизмы, вызывая повторное воспаление. Есть есть острая необходимость в контактной коррекции, можно перейти на ежедневные модели.

Во время лечения нужно также избегать мест массового скопления людей, посещения бассейнов, саун. Ребенка вообще желательно изолировать дома до полного выздоровления, при этом родителям следует самим быть осторожными, чтобы не заразиться.

Из рациона следует исключить сладкую, копченую, острую, соленую еду и ввести в ежедневное меню больше полезных для здоровья глаз продуктов, богатых с витаминами A, B, C, селеном, цинком. Любая инфекция, как правило, следствие слабой иммунной системы. У ребенка она тем более неокрепшая, вот почему дети так часто болеют. К тому же у них еще недостаточно развита личная гигиена, и бактерии легко проникают в организм через грязные руки.Также следует избегать длительного  перенапряжения зрительных органов: чрезмерного времяпровождения за компьютером или с гаджетами, просмотра телевизора, чтобы не допустить сухости и раздражения глаз. Большой процент успеха в лечении зависит от соблюдения этих несложных правил.

Герпетический конъюнктивит

Данный вид конъюнктивита чаще всего возникает у детей в возрасте до года или немного старше. Его возбудителем является вирус простого герпеса. Детский  герпетический конъюнктивит имеет следующие симптомы: поражается чаще всего один глаз с воспалением слизистой, в некоторых случаях роговицы и краев века.

Герпетический конъюнктивит имеет несколько разновидностей:

• Катаральная;
• Фолликулярная;
• Везикулезно-язвенная.

Катаральная форма заболевания имеет острое течение, однако наименее продолжительна по сравнению с остальными разновидностями болезни. У больных отмечается выраженный отек век, гиперемия слизистой и незначительное отделяемое слизистого характера.

При фолликулярной форме герпетического конъюнктивита к вышеперечисленным симптомам добавляются фолликулы на внутренней поверхности нижнего века и в области переходной складки. Фолликулярную форму герпетического конъюнктивита очень трудно отличить от аденовирусного заболевания. Необходима консультация офтальмолога для постановки верного диагноза, позволяющего понять, чем лечить  именно этот вид конъюнктивита у годовалого ребенка.

Великулёзно-язвенный герпетический конъюнктивит отличается более выразительной клинической картиной. Характерно появление герпетических пузырьков, которые впоследствии могут превращаться в эрозии или язвы, прикрытые тонкими пленками. Также в области лимба и склеры образуются узелки, напоминающие фликтены.

Лечение герпетического конъюнктивита у ребенка 1 года прежде всего включает симптоматическую и противовирусную терапию:

• Капли, содержащие раствор идоксуридина («Офтан Иду») по 1 капле от 6 до 8 раз в день.
• Мази с содержанием ацикловира («Виролекс»), которые 2 – 3 раза в день наносят под веко.
• Противовоспалительные глазные мази: оксолиновая либо флореналя мазь глазная, либо теброфеновая мазь (2 – 3 раза в день).
• Интерферон/рекомбинантный интерферон альфа-2b, который закапывают в глаза каждые 2 –3 часа, интерфероногены («Полудан» или «Актипол»), применяемые до 8 раз в сутки.
• В целях восстановления конъюнктивального эпителия применяется «Солкосерил» или «Корнерегель».
• Общая витаминотерапия, позволяющая ускорить процесс выздоровления.

Угловой блефарит — что это за болезнь и как она проявляется?

В этой статье

Заболевания, симптомы которых видны всем окружающим, доставляют серьезный дискомфорт. Различные виды конъюнктивита, блефарита и другие воспалительные процессы в области глаз невозможно скрыть, так как эти болезни сопровождаются выраженной болезненной симптоматикой.
Угловой блефарит: симптомы:

• отечность, покраснение глаз и зуд век;
• воспаление локализовано в уголках глазных щелей;
• болезненные ощущения в глазах при моргании;
• гнойные выделения, слипшиеся ресницы после сна;
• корочки, ранки на веках, гнойнички у основания ресниц;
• нечеткость зрения, стойкий дискомфорт.

Вне зависимости от того, какая причина блефарита — аллергическая, вирусная, бактериальная или болезнь имеет грибковую, демодекозную природу, ее симптомы будут явными. Не является исключением и угловой блефарит, при котором воспаление локализуется в основном в уголке глаза. Его проявления, даже при адекватном, своевременно начатом лечении, длительное время будут тревожить человека.

Почему возникает болезнь — причины углового блефарита

Одной из главных причин блефарита у взрослых и детей является инфекция, которая развивается на фоне слабого иммунитета, авитаминоза, железодефицитной анемии, хронических воспалений носоглотки, болезней желудочно-кишечного тракта.

Это объясняет и тот факт, что лечение болезни длительное — сниженные защитные функции не позволяют организму использовать все имеющиеся ресурсы для борьбы с заболеванием, а при длительном игнорировании болезненной симптоматики недуг может осложниться новыми нарушениями. Зачастую к блефариту присоединяется бактериальный конъюнктивит, потому что воспалительный процесс затрагивает конъюнктиву, нарушает состав слезной жидкости, поэтому микробы могут проникать вглубь глаза.
Болезнь может быть вызвана:

• действием микробов и вирусов;
• увеличением популяции клещей и грибков;
• нарушением работы сальных желез.

Для исключения рецидивов заболевания больным с угловым блефаритом рекомендованы консультации с разными специалистами: эндокринологом, иммунологом, диетологом и т.д.

Чем больше внимания человек сможет уделить профилактике заболевания, тем выше шансы на то, что болезнь больше не будет проявляться.

Вирусный конъюнктивит у ребенка: симптомы

После начала действия вируса у больного ребенка проявляются признаки болезни:

• слезотечение, отек и гиперемия век;
• ощущение «песка» в глазах, резь, сухость, неприятие яркого света;
• слизистое отделяемое;
• слабость и вялость в мышцах;
• ухудшение сна и аппетита.

При появлении подобных симптомов родителям следует вызвать врача на дом, чтобы он осмотрел ребенка. Чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с болезнью. Кроме того, иногда к вирусному конъюнктивиту может присоединяться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз, увеличением лимфатических узлов и прочими неприятными проявлениями. Вылечить заболевание в этой ситуации будет сложнее.

Кто чаще болеет угловым блефаритом — мужчины или женщины?

По имеющимся статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают от воспаления век. Причина  — использование различных кремов, декоративной косметики для создания макияжа. Не всегда такая косметика оказывается качественной, даже если и выпущена известными брендами, так как производители используют ароматизаторы, парабены, этаноламин, силоксаны, тальк, пропиленгликоль и т.д. Эти компоненты могут раздражать глаза, нарушать целостность кожного покрова, закупоривают поры и не дают коже дышать.
Оставаясь на коже век длительное время, такие вещества взаимодействуют между собой и образовывают канцерогены. Вот почему косметику нужно обязательно смывать на ночь, минимизируя негативное воздействие ингредиентов средств для макияжа на кожу.

Забота о здоровье кожи век — это забота о здоровье глаз, потому что воспалительные процессы, затрагивающие кожу, зачастую негативно влияют и на состояние органов зрения. Снизить вероятность дисфункции мейбомиевых желез просто — достаточно правильно пользоваться безопасными косметическими средствами и вести здоровый образ жизни. Комплекс профилактических мер поможет Вам предупредить развитие болезни.

Как лечить конъюнктивиты при ветрянке, кори и краснухе

Часто воспаление конъюнктивы происходит у детей на фоне общего вирусного заболевания корью, краснухой или ветряной оспой. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным или контактным путем.

При ветряной оспе на фоне резкого повышения температуры тела на веках и конъюнктиве появляются пузырьковые высыпания, отек и покраснение, сопровождаемые обильным слезотечением и светобоязнью. Появляется отделяемое с элементами гноя. Пузырьки изъязвляются с образованием мелких рубцов. Присоединяющийся кератит носит поверхностный, точечный характер и является непродолжительным.

На фоне общих проявлений симптомов кори на слизистой глаза и век появляются белые пятна, окруженные красным ободком. Иногда коревой конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом, отеком век. Болезнь может быть усугублена кератитом с наличием эрозий роговицы.

Конъюнктивит может появляться и на фоне заболевания краснухой. Симптоматика в этом случае сходна с проявлениями катарального бактериального конъюнктивита, хотя может усугубляться непродолжительным поверхностным кератитом (воспалением роговицы глаза). Поэтому при назначении лечения особенно важна правильная диагностика.

При общих вирусных заболеваниях для лечения конъюнктивита ребенка у ребенка 1 года, как правило, доктор назначает:

• Препараты неспецифической иммунотерапии: местное применение интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, с периодичностью не реже 3 часов либо интерфероногенов («Полудан» или «Актипол) до 8 раз в сутки.
• Растворы антисептиков для обработки пораженных участков.
• В случае поражения роговицы — регенерирующие препараты: «Таурин-АКОС», «Солкосерил» или «Корнерегель».
• При кори применяется противокоревой γ-глобулин в инъекциях или каплях.
• Во всех случаях используется витаминотерапия.

«Хорошо, что Вы не мужчина»

К моменту встречи с Анной Федор Михайлович был в крайне тяжелом финансовом положении. Он принял на себя долги скончавшегося старшего брата. Долги были вексельные, и кредиторы беспрестанно грозили писателю описать его имущество, а самого посадить в долговое отделение. Кроме того, на содержании Федора Михайловича находился 21-летний пасынок и семья умершего брата. Помощь нужна была и младшему брату – Николаю.

Договориться с кредиторами не представлялось никакой возможности. Писатель впал в отчаяние. В это время в его жизни появился хитрый и предприимчивый человек – издатель Ф.Т.Стелловский. Он предложил три тысячи за издание полного собрания сочинений Достоевского в трех томах. При этом Федор Михайлович обязан был в счет той же суммы написать новый роман в установленный срок – к 1 ноября 1866 года. В случае невыполнения этого обязательства Достоевский должен был выплатить издателю неустойку, а права на все сочинения переходили в собственность Стелловского. «Разумеется, хищник на это и рассчитывал», – резюмировала в «Воспоминаниях» Анна Григорьевна.

В сущности, выбора у Федора Михайловича не было. Он согласился на кабальные условия контракта. Документы были составлены, Стелловский деньги заплатил, но Достоевский не получил ни копейки. Вся сумма была перечислена кредиторам.

Федор Михайлович был поглощен работой над романом «Преступление и наказания», и когда наконец вспомнил о заключенном контракте, времени для создания нового полноценного романа было катастрофически мало. Писатель был на грани нервного срыва.

Когда Анна Григорьевна впервые пришла помогать Достоевскому, до срока сдачи романа «Игрок» оставалось двадцать шесть дней. Произведение существовало лишь в черновых заметках и планах.

В столь сложных обстоятельствах в лице Анны Григорьевны Федор Михайлович впервые встретил деятельную помощь: «друзья и родственники вздыхали и охали, сокрушались и сочувствовали, давали советы, но никто не вошел в его почти безнадежное положение. Кроме девицы, недавней выпускницы стенографических курсов, фактически без опыта работы, которая появилась вдруг в дверях его квартиры»**.

«— Хорошо, что Вы не мужчина,  — сказал Достоевский после первого краткого их знакомства и «пробы пера».

— Почему?

— Потому что мужчина наверняка бы запил. Вы ведь не запьете?..»*.

Так началась совместная работа Федора Михайловича и Анны Григорьевны. И с этого моменты юная девушка с каждым днем все меньше принадлежала себе, беря на свои хрупкие плечи бремя жертвенного служения…